Quartiers nord de Marseille : le pari des centres de santé

Le nombre de médecins généralistes a fondu ces dernières années dans les quartiers populaires de Marseille. Le remède ? Les centres de santé issus des hôpitaux. Rencontre avec des patients satisfaits.

Yanis joue dans la salle d’attente avec un ourson en plastique mis à disposition des jeunes patients. Il a été adressé à la pédiatre de ce centre de santé par l’équipe qui le suit à l’Hôpital Nord. « Il est trisomique », confie sa mère, Linda, assise près de son mari, Mohamed. Dix minutes de voiture ont suffi à la famille pour rejoindre le quartier de Saint-Barthélemy, dans le 14^e arrondissement de Marseille, et le centre de santé de l’Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille – AP-HM.

Un soulagement pour les parents, qui peinent à trouver des professionnels de santé proches de leur domicile, dans une cité du 15^e arrondissement. « Pour aller chez le médecin, je dois prendre deux bus. Et pour mon mal de dos, je suis sur liste d’attente chez un kiné du quartier », déplore la mère de famille. Sur Doctolib, les rares pédiatres marseillais à proposer des rendez-vous aux nouveaux patients affichent des délais de plusieurs semaines.

« Beaucoup de médecins partent à la retraite et ne sont pas remplacés. Heureusement qu’il y a les centres de santé pour les gens qui n’ont pas de véhicule, pour les personnes âgées… », remarque Heda, heureux de pouvoir venir à pied consulter son généraliste.

« Les quartiers nord font partie des territoires où il y a une des plus fortes désertifications médicales. Les centres de santé constituent une partie de la solution pour rétablir l’accès aux soins, mais il y a encore du chemin à parcourir », explique Perrine Moulin, la coordonnatrice des centres de santé de l’AP-HM. C’est la première structure hospitalière à ouvrir de telles infrastructures.

L’AP-HM au plus près des quartiers prioritaires

Aujourd’hui, l’AP-HM compte un réseau de cinq centres de santé, dont trois repris à d’autres structures : « l’hôpital sort de ses murs, se réjouit Perrine Moulin. L’objectif est de réduire les inégalités sociales en santé, d’aller là où les populations sont les plus éloignées du soin. » Car l’hôpital subit les répercussions de la désertification médicale et du non-recours aux soins qui en découlent. « On voit des pathologies dégradées faute de prévention, ou des passages aux urgences comme seul recours au soin, faute de médecin traitant. »

Une situation qui a poussé l’AP-HM à ouvrir en 2016 un « Centre de soins de premiers recours et de prévention » adossé au CHU. Cet « Espace santé », transformé en centre de santé quelques années plus tard, est installé aux Aygalades, un quartier prioritaire de la politique de la Ville qui compte 56 % de familles monoparentales et un taux de pauvreté de 57 %.

L’ouverture du centre est financée par le Pacte de sécurité et de cohésion sociale voulu par le Premier ministre de l’époque, Jean-Marc Ayrault : 37 M€ de financements annuels programmés sur trois ans, dédiés aux quartiers populaires de Marseille.

En 2023, un deuxième centre ouvre ses portes, au cœur de la cité des Flamants récemment rénovée, dans le quartier de Saint-Barthélemy. L’équipement est porté par le plan « Marseille en Grand » voulu par le président de la République Emmanuel Macron. La Préfecture des Bouches-du-Rhône, l’ARS Paca, la Région, la Métropole Aix-Marseille Provence, la Ville de Marseille, et le bailleur social 13 Habitat soutiennent financièrement le projet.

« J’ai pris celle qui était disponible… Et elle est devenue mon médecin traitant. Ici, ils sont bienveillants, à l’écoute et gentils. »

Les centres de l’AP-HM sont accessibles en transport, ouverts toute la journée et parfois le samedi matin, et proposent un système d’interprétariat par téléphone. Entre trois et cinq médecins généralistes sont disponibles sur rendez-vous. La vocation première du centre est de permettre aux habitants du territoire d’accéder de manière régulière à un médecin traitant qui coordonne les parcours de soin. Il met en place des actions pour éviter la rupture de soin.

Des spécialistes également disponibles

L’équipe médicale comprend également des médecins spécialistes (gynéco, pédiatre …) et une diversité de professionnels de santé (diététicienne, psychologue, infirmière, sage-femme…) « Tout le monde est salarié et pratique le tiers payant. On prend aussi les soins non programmés : des petites urgences, avec des créneaux disponibles dans les 48 heures », expliquent les animateurs.

Et ça marche, se félicite Perrine Moulin. « La patientèle augmente tous les ans de façon importante. Sur les trois centres des quartiers Nord, nous avons 4.500 patients suivis par un médecin traitant. Certains d’entre eux n’avaient plus aucun suivi médical depuis des années. » Perrine Moulin prévoit une hausse de l’activité continue en 2026, « avec l’augmentation des maladies chroniques, et l’accompagnement des personnes vulnérables ».

Au centre de Saint-Barthélemy, Marina arrive dans la salle d’attente en boitillant. Cela fait plus de deux ans qu’elle se soigne ici. Elle avait pris rendez-vous au hasard sur Doctolib : « J’ai pris celle qui était disponible… Et elle est devenue mon médecin traitant. Ici, ils sont bienveillants, à l’écoute et gentils ». Kamal approuve. Il a changé de médecin il y a un an et ne regrette rien. « Dans le passé, j’ai eu des mauvaises expériences avec des docteurs qui écoutent à peine, parce que la salle d’attente est pleine. Au centre de santé, ils prennent le temps. C’est important de pouvoir choisir à qui tu donnes ta confiance. »